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为进一步发挥好健康促进在扶贫攻坚工作中的积极作用，减少因病致贫、因病返贫，保障全民身体健康，结合龙潭卫生计生工作实际，特制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想。贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，以全民身体健康为宗旨，以公平可及、群众受益为出发点和立足点，强化公共服务，优化生活环境，传播健康知识，落实干预措施，提升城乡居民健康素养，促进合理诊疗，为全面建成小康和构建和谐社会提供重要保证。

(二)基本原则。坚持政府主导，部门配合，全员参与，构建健康服务体系新格局;坚持以人的健康为中心，医防结合，以防为主，综合提高人民健康水平;坚持公平与效率统一，创新体制机制，推进支付制度改革;坚持发展、改革和管理相结合，以健康促进提高人口素质，统筹解决人口问题。

(三)工作目标。围绕“一个目标”(预防为主，减少疾病)，用好“四个平台”(基本公共卫生服务平台，新农合支付方式改革平台，村级三件事普及平台，爱国卫生运动平台)，整合八支队伍，开展八项工作，建好五个阵地。到2020年，建立起符合医改要求、与小康社会相适应的健康促进体系，使城乡人居环境明显改善，居民健康素养水平明显提高;全镇新型农村合作医疗参合率达到95%以上;建制村标准化村卫生室全覆盖，每个村卫生室至少配备1名乡村医生执业资格以上的医生;每千人拥有执业医师(或执业助理医师)1.95人以上;每千人拥有病床4.5张;农村简易卫生厕所比例达到80%以上，农村卫生厕所普及率达到70%以上;全镇卫生院至少配备2名全科医生;对全镇3个贫困村中女45岁以上、男55岁以上疑似慢病患者每3年轮流体检一次，对评估出的慢病患者进行健康干预抽调医务人员，对贫困村开展基本医疗和健康管理工作。

二、重点工作

(一)整合八支队伍。有效整合医院、疾控、卫生监督、妇幼、中医、计生服务、爱国卫生、健康教育等8支人才队伍力量，提升健康促进服务能力。

1.医疗队伍：不断扩大新农合分级诊疗病种范围，逐步实现分级诊疗病种全面覆盖。组织乡级以上医疗专家，进村入户，开展巡回体检工作指导，帮助乡、村两级医务人员做好居民健康状况基线调查、收集健康信息、指导健康管理。基层医疗人员深入到群众家中，开展巡回健康体检，建立规范的居民电子健康档案，并实现与HIS系统、新农合管理系统的全面对接，动态掌握居民的健康状况，落实签约式健康管理和干预措施。

2.疾控队伍：实行以健康促进为主的疾病预防控制模式，强化疾控机构健康教育，开设健康咨询窗口，设置固定的健康教育宣传园地，定期举办卫生科普讲座。组织专业队伍开展疾病预防、慢病管理和基本公共卫生服务工作督导、疾病谱排序和流行病学调查，对患病人数多、群众看病负担重的慢病进行患病原因和干预方法研究，指导基层做好重点慢性病的健康管理。

3.卫生监督队伍：将基本医疗素养促进纳入医疗机构综合监督考核内容，依法督促落实各项健康促进相关政策的落实，依法开展公共场所卫生、生活饮用水、职业卫生、学校卫生、传染病防治和计生服务监管。

4.妇幼队伍：将妇幼健康促进纳入各级妇幼保健机构日常工作，利用多种形式普及妇幼保健知识和技能，促进妇女儿童和育龄人群合理利用妇幼保健服务。加强托幼机构儿童健康促进工作，向托幼机构工作人员和儿童普及保健、预防等健康知识。

5.中医队伍：负责居民健康工具包的使用、中医适宜技术推广培训和中医健康保健知识的普及，教会农民应用6种适宜技术和食疗方法防治疾病。会同农业部门建成药食两用蔬菜基地，宣传推广养生保健功效和食疗方法;指导温室大棚种植户利用中医药适宜技术，减少相关职业病的发生。会同林业、城建等单位，在生态造林绿化、城镇园林建设中，做好中药草本、木本植物的种植。

6.计生工作队伍：承担基层健康教育工作职能，宣传计划生育法律法规，开展卫生计生惠民政策、健康知识、优生优育、生殖保健知识宣传，引导育龄人群关注生殖健康、做到优生优育。

7.健康教育队伍：以健康教育专业机构为核心，覆盖辖区内医院、公共卫生机构、基层卫生服务机构、计划生育服务机构(加挂健康教育所牌子)的健康教育专业机构网络，组织开展健康教育巡讲活动和各种形式的主题宣传活动，普及“健康66条”，倡导健康文明生活行为方式，实施心理健康疏导干预行动，组织落实“村级三件事”，多形式、全方位传播健康知识。

8.爱国卫生队伍：以卫生城镇创建为抓手，协调各成员单位搞好爱国卫生工作，组织开展城乡环境卫生的整治、改水改厕等工作，实施全民控烟行动，广泛动员开展体育健身活动。

(二)抓好八项工作。通过积极开展针对全民和部分目标人群的政策宣传、健康教育、环境卫生、中医保健、优生优育、体检排摸、健康管理、签约服务等措施，促进居民健康水平的提高。

1.政策宣传：宣传扶贫政策、卫生计生惠民政策，向居民提供诊疗信息、致富信息，引导群众合理分级就诊，减少医疗资源浪费和个人医疗费用支出，提高居民对各类医疗资源的合理选择意识和各类利好政策的受益程度。

2.健康教育：在城乡刷写健康文化墙，教会居民学会常用健康保健常识和防病治病知识，组织居民开展“健康沙龙”活动。引导群众改善生产生活方式，做到生活规律、心态乐观，防止过度劳累，保持良好睡眠，科学摄取营养，低脂低盐饮食，膳食合理，戒烟限酒，达到满足人体所需营养和预防慢病的目的。

3.环境卫生：使城乡环境整洁、卫生，对垃圾分类管理，粪便实行无害化处理，实现城乡空气卫生、土壤卫生、住宅卫生、公共场所卫生，将居民活动周围的所有环境保持干净，依法保障居民的食品和生活饮用水安全，控制一切妨碍或影响健康的因素，降低环境、食品、饮用水对居民身体健康的影响和危害。

4.中医保健：大力推广中医适宜技术，教会居民运用刮痧、艾灸、拔罐、药浴等简便的保健方法，引导城乡居民积极利用中医适宜技术、中医药养生保健知识开展家庭保健，达到治未病的目的。鼓励各级医疗机构向居民提供中医药服务。

5.优生优育：全力推进优生优育、避孕节育、生育咨询等活动，开展免费孕前优生健康检查、育龄人群妇女病普查、出生缺陷干预、新生儿疾病筛查等工作。结合居民“健康幸福小屋”建设，针对不同人群的健康需求，提供个性化服务。

6.体检排摸：县上从三家县级医院抽调人员组成渭源县城乡居民健康体检指导工作队，指导各卫生院对全县94个贫困村男55岁以上、女45岁以上的疑似慢病对象全部进行健康检查，健康检查严格按省上方案要求对2型糖尿病、白血病等20种慢性病进行全面筛查，筛查后进行归类整理并登记造册，根据检查结果甄别健康、亚健康、慢性病、老年病和患病人群，做出疾病诊断，制订针对性的健康干预措施，科学指导、合理分流健康服务和医疗服务去向。

7.健康管理：通过做实做细基本公共卫生服务项目，并根据体检排摸结果，对目标人群健康问题实施跟踪干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病。积极利用地产中药材、食疗方法、运动疗法、心理疏导等综合干预措施，对健康、亚健康、患病人群的健康危险因素进行全程干预，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。

8.签约服务：镇卫生院将健康检查信息详尽录入个人动态电子健康档案。健康检查评估结束后，由镇政府、镇村医疗机构各抽调工作人员2名，组成“4+1”服务团队，与农户签订服务协议，携带《随访干预手册》，进行针对性、个性化的随访干预活动。

(三)建好五个阵地。通过八项工作的开展，重点建好五个健康阵地。

1.健康村庄。加强卫生服务体系建设，健全村庄健康服务网络，设置健康幸福小屋，为居民提供最基本免费健康检测服务;建立家庭医生制度和电子健康档案动态管理机制，同时为村庄居民提供规范有效的基本公共卫生服务，规范实施慢性病管理;组织实施“中国公民健康素养促进行动”和“健康生活方式促进行动”，设置健康知识宣传栏、健康知识宣传墙或长廊等，完善健身场地和设施，推进全民健身运动，不断提升居民健康素养水平。

2.健康家庭。居住环境整洁，树立正确的健康观，主动学习健康知识，掌握自我保健常识和一定的健康技能，养成良好的个人卫生习惯;膳食结构合理，注重食品安全，食用健康食品;积极参加户外健身活动，健身活动适合自身的生理状况;主动进行体检，备有一只家庭医药箱和健康工具包，药品能定期更换;遵守计划生育政策，优生优育，尽可能进行母乳喂养;家庭氛围和谐美满，邻里关系和睦互助。

3.健康医院。把健康促进融入医疗护理工作的全过程，强化医疗单位内外健康教育，在诊疗区及单位内外区域设置固定的健康教育宣传园地，在门诊大厅有健康教育咨询台、健康教育处方和宣传材料发放架，有播放健康教育内容的电子显示屏，对住院病人开展入院和康复健康教育，并在病区定期举办卫生科普讲座。

4.健康学校。建立健全学校健康促进各项规章制度，不断改善学校的建筑物、场地和室内外活动所使用的设备以及学校周围的环境，使之符合卫生健康要求;加强控烟工作，积极营造无烟环境;开设健康教育课程，解决学生的主要身心健康问题，为学生提供基本的健康服务;促进学生和教师健康知识、态度、行为的改变，提高师生个人保健技能和健康素质。

5.健康机关。环境卫生整洁，办公区域全面禁烟，建有职工文化、娱乐、健身等活动场所，并有相应的设施;实施有序的健康管理，加强健康教育和岗位培训，落实干部职工健康保护，开展丰富的健康活动;广泛普及健康知识，培养健康心理，养成文明礼仪，不断提高干部职工的健康素养。

三、保障措施

(一)强化组织领导

镇成立由镇政府分管领导任组长，各村村委会主任、及相关站(院)所负责人为成员的乡健康管理小组。各村社要成立由乡包村领导任组长，村委会主任和计生专干、村医、社长以及掌握中医适宜技术较好的人员为成员的村社健康管理小组。

(二)严格督导考评。镇政府将对全镇健康促进模式改革工作进行督导考评，镇卫计部门负责对各村推动改革的工作情况进行综合督导和评估，将工作不积极、措施不得力、效果不明显的村列为统筹解决人口问题后进村进行惩戒。

(三)全力营造氛围。采取标语、横幅、广告、信件、专题片等多种形式进行广泛宣传，积极组织开展公益性健康促进专题宣传、政策宣传，做好全民动员，力争做到家喻户晓、人人皆知。各新闻媒体要充分发挥舆论导向作用，广泛宣传健康促进模式改革的目的、意义和具体任务，对健康不良行为和健康环境损害事件进行监督与曝光，督促全社会、倡导全社会参与健康促进，使合理医疗、追求健康的理念深入人心。