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为贯彻落实中、省、市、县关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，按照“健康扶贫脱贫一批”的要求，县卫计局、扶贫局、民政局、残联联合制定《平利县健康扶贫脱贫实施方案》为确保我县贫困人口享有基本医疗卫生服务，贫困患病人口和残疾人如期稳定脱贫、实现小康目标。

提高医疗保障水平

1.新型农村合作医疗和大病保险制度覆盖所有农村贫困人口。农村特困供养人员、重点优抚对象、1-2级重度残疾人参加新型农村合作医疗个人缴费部分由财政全额资助;农村低保对象及轻度残疾人参加新型农村合作医疗个人缴费部分由财政给予定额补贴(20元/人);对贫困计生家庭参合个人缴费部分按政策予以定额资助。

2.新型农村合作医疗门诊统筹覆盖所有贫困人口。自2016年7月1日起，农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费在限额内由新农合全额报销。

3.新型农村合作医疗和大病保险制度对农村贫困人口实行政策倾斜，逐步扩大病种报销范围，适当降低起付线，不断提高报销比例。2016年，新农合新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平和大病保险报销比例;农村参合贫困人口在一级医疗卫生机构(镇卫生院)住院不设起付线，合规费用全部纳入报销范围;新农合对符合分级诊疗规定、并按技术规范要求转诊的贫困参合住院患者，在现有住院费用报销比例的基础上提高5个百分点;对农村参合贫困慢性病患者门诊报销适当提高封顶线，提高比例不低于现有封顶线的20%;新农合大病保险起付线在现在基础上降低50%，并逐步提高新农合大病保险封顶线。

4.扩大农村贫困参合残疾人基本医疗保险报销范围。在已有运动疗法等9项残疾人医疗康复项目的基础上，将康复综合评定等20项医疗康复项目(共计29项)纳入基本医疗保险报销范围，报销办法按现有政策执行。

5.放宽农村贫困残疾儿童(14周岁以下)住院转诊条件，首次住院转诊按分级诊疗要求和规范执行，后续治疗和康复治疗只需在县合疗办备案。

实行农村贫困人口先诊疗后付费的结算机制

6.对农村贫困人口县内住院治疗实行先诊疗后付费。卫计、民政、残联、保险等部门在县医院、县中医院联合设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医保、大病保险、医疗救助和社会慈善救助“一站式”信息交换和即时结算服务。

7.推进新农合按病种、人头、床日、总额付费和按疾病诊断相关分组付费等多种敆付方式改革，有效控制医疗费用不合理上涨。扩大新农合单病种付费病种(以市上制定的统一病种为准)，稳步提高单病种结算率。

8.实行参合贫困人口县内定点医疗机构登记住院，取消收取全额住院押金，出院时按照有关报销政策统一结算。参合贫困患者在省、市级定点医院入院时，其入院押金在现有基础上至少下降50%(具体实施办法由省市规定)，后续住院预缴费按照预计医疗费用的个人承担部分预交，以尽量减少住院患者的现金压力。

9.全面落实《陕西省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知》(陕政办发〔2016〕31号)，将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，适当提高医疗救助标准，不断完善医疗救助制度，有效保障困难群众基本医疗权益。对因病因残导致生活陷入困难的贫困人口，按现行救助政策加大救助力度。

10.对身份不明和无支付能力的贫困患病人口、因病因残致(返)贫人员所产生的疾病应急救治费用及时足额予以救助。做好医保、医疗救助、疾病应急救助、慈善救助的有效衔接，最大限度地发挥保障、救助的政策效益。

为农村贫困人口开展签约服务

11.以镇为单位，在建档立卡贫困人口信息的基础上，核准全县农村贫困人口中“因病致贫、因病返贫”家庭数、患病人数和患病病种等。优先为农村贫困人口每人建立1份动态管理的电子健康档案和发放1张服务功能比较完善的健康卡(市上安排统一发放)，推动贫困家庭与乡村医生、镇卫生院医生签约服务，为其提供健康教育、预防接种等基本公共卫生和医疗服务，并切实加强贫困人口的健康管理。

12.全面实施“天使健康扶贫行动”，组织动员全县卫生计生干部职工对因病致(返)贫人员进行精准识别，并采取“一对一”结对帮扶的办法，因人因户施策，强化对因病致(返)贫群众的主动帮扶，切实解决贫困群众的看病就医难题和脱贫问题。残联要加强与卫计部门和医疗服务机构的协作联动，解决好因残致(返)贫群众的帮扶和脱贫问题。

实施贫困人口大病和慢病的分类救治

13.对于小儿先天性心脏病、唇腭裂、白内障等一次性能治愈的疾病，争取和落实现有政策集中力量进行救治。

14.选择疾病负担较重、社会影响大、疗效确切的大病进行集中救治，制订诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者费用负担;对结核病、艾滋病、肝炎等需要住院维持治疗的，落实现有政策优先安排定点医院治疗或由就近具备能力的医疗机构实施治疗;对需要长期治疗和健康管理的疾病，确定定点医院或镇村医疗卫生机构进行治疗和健康管理。

15.积极争取各方资金支持，对高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病出台医疗费用减免或药品免费供给的优惠政策。