医保统筹额度年底将清零？医保统筹一年清算一次吗？

来源：土流网2023-12-19 10:11:01

近日，一系列关于医保的谣言在网络上广泛传播，引起了不少关注和担忧。特别是涉及到医保门诊统筹额度将于年底清零的传言，引起了一些误解和困扰，那医保统筹额度年底将清零？医保统筹一年清算一次吗？

一、医保统筹额度年底将清零？

不是，相关医疗保障部门对此进行了澄清，指出这些言论纯属谣言，有关门诊统筹额度将于年底清零的说法是对医保政策的误读。

1.谣言澄清：医保门诊统筹额度非年底清零

关于医保门诊统筹额度将于年底清零的谣言纯属不实。内蒙古锡林郭勒盟医疗保障局明确回应，有关“待遇截止”、“政策取消”等说法纯属谣言，而“不用白不用，年底清零”更是对医保政策的误解和误读。澄清声明指出，不存在报销额度“清零”“浪费”“用不完还有钱退”这一说法。

2.实际政策解读：门诊统筹待遇标准

针对澄清，声明中详细介绍了医保政策的实际运作。在2022年10月1日启动实施的锡盟职工基本医疗保险门诊共济保障机制中，门诊统筹待遇标准规定为在一个自然年度内，参保人员在定点医药机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费用按政策结算。2024年，参保职工的门诊费用将重新累计，达到起付标准后按规定享受门诊统筹待遇。

3.医保政策调整：门诊费用重新累计

这一政策调整的实质是为了更好地服务参保人员，确保医保政策的可持续发展。在新的自然年度开始时，参保人员的门诊费用重新累计，以更好地适应医疗费用的实际情况，同时维护医保基金的平衡和稳定。

二、医保统筹一年清算一次吗？

医保统筹基金是由参保人员的社会保险缴费积累而成的，是用于支付符合规定的医疗费用的资金。这个基金并非每年都清零，而是进行累计计算。它属于集体所有，由社会保险经办机构集中管理和统一调剂使用。

虽然医保统筹基金进行累计计算，但每年对应的统筹基金支付金额确实有一定的上限。这意味着，每一年，社会保险经办机构会设定一个最大支付限额，超过这个限额的医疗费用将不再由医保统筹基金承担。这样的设定是为了合理控制医保资金的使用，确保基金的可持续发展。

总结：医保统筹额度年底不会清零，对于医保政策的变化，我们应该理性对待，及时获取权威信息，避免被不实言论误导。

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