来源:土流网2018-04-08 15:46:07
医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。但不少因工作、医疗技术等问题不得不异地就医。那么什么是异地就医?手续如何办理?跨省可以直接结算吗?报销流程是怎样?
什么是异地就医?
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。
异地就医手续如何办理?报销流程是怎样?
“异地就医”主要分为三种情况:
1、一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
2、中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
3、长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
一、申报程序:
参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1、医疗保险卡的正反面复印件;
2、已确认的《异地就医申请表》复印件;
3、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4、医疗费用开支明细清单;
5、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
二、参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1、参保人单位证明;
2、医疗保险卡正、反面复印件;
3、出院或诊断证明;
4、医疗费用开支明细清单;
5、医疗费用发票(背后有报销人答名);
6、住院病历复印件。
异地就医跨省可以直接结算吗?
只要:
1、必须参加了基本医疗保险,这里包含城镇职工和城乡居民医疗保险(城乡整合后的原城镇居民和原新农合),并且拥有一张能正常使用的社会保障卡。
2、查询住院医院是否在异地就医医院是否在联网结算定点医疗机构名单里。
3、一定要向参保地医疗保险经办机构申请办理备案,否则无法享受跨省就医住院费直接结算。
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截至今年2月底,新疆跨省异地就医直接结算6500人次,结算医疗费用1.28亿元,医保基金支付0.92亿元,极大地方便了老百姓异地就医结算。
如今,一些老人退休后随子女到异地居住,也有些员工常驻异地工作。以前,他们住院看病,必须先垫付再拿着收费单据回参保地报销,要花费不少时间和精力。
2017年,该区异地就医直接结算工作取得突破性进展,在实现区内异地住院、购药直接结算的基础上,全区所有医保统筹地区全部接入国家异地就医结算平台,全国31个省市区及新疆生产建设兵团实现跨省异地就医直接结算,患者可在定点联网医院支付自付部分,报销部分持社保卡直接结算,再也不需要来回奔波了。
据新疆自治区人力资源和社会保障厅统计显示,截至2018年2月底,全区已累计上传跨省定点医疗机构664家,覆盖了全部县市和20%的乡镇。目前,我区已经上传符合条件的异地就医备案人员7.7万人。
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