申请门诊慢性病条件有哪些？报销要求有哪些？

来源：土流网2018-05-30 17:58:31

慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。那申请门诊慢性病条件有哪些？报销要求有哪些？

申请门诊慢性病条件有哪些？

参加城乡居民基本医疗保险并由县扶贫办备案的贫困人口患有以上32种慢性病的贫困患者均可申请享受门诊慢性病报销；申请慢性病贫困患者补助需提供下列资料（病历资料为国家公立二级或以上医院）：

1、住院病历的复印件（住院首页等）或门诊病历及抢救病历的复印件；

2、当年度诊断证明书；

3、当年度相关的辅助检查及化验单的复印件；

4、本人近期两张免冠照片；

5、身份证、户口本复印件各一张；

6、申请人的银行卡复印件。

普通门诊慢性病和门诊特殊病的认定标准由社保部门的相关规定确定。

申请门诊慢性病报销要求有哪些？

1、为了掌握慢性病报销的政策，我们先得来了解哪些是慢性病。

在一般情况下，高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、癫痫都被列入了慢性病的范畴。

2、我们来了解下慢性病报销的流程。

（1）由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。

（2）将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。

（3）患者在指定的医院门诊部看病购药。第四，在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。

（4）我们来了解下慢性病报销的具体数额。当慢性病患者在一个年度内的诊疗费用，一个病种超过500元，二个病种超过700元，三个病种超过900元时，可以在医保范围内按60%的比例予以报销，全年累计报销限额总计为3000元。

慢性病医疗保险如何办理？

1、各市、县医疗保险管理服务中心负责办理各自区域的就医购药定点单位变更和参保人员门诊规定病种申请的业务，根据门诊规定的病种暂为标准对参保人员申报的材料进行审核，并录入病种和定点单位的相关信息。

2、如果参保人员患有门诊规定内疾病，可以由本人或者代理人到所管辖区的医疗保险管理服务中心领取并填写病种门诊医疗的申请表。有本市二级以上（含二级）或专科定点医疗机构相关专科医生填写鉴定意见，并附本市二级以上（含二级）或专科定点医疗机构相关科室副主任医师以上（含副主任医师）签名的诊断证明书和门诊就医病历记录（或住院病历）相关检查阳性资料报医保中心审核确认。

3、只要参保人符合慢性病医疗保险门诊规定病种确认标准的，都可以录入病种信息。不符合确认标准的，则不予录入信息；资料不全的，补全材料后再办理。

4、凡伪造病情资料，骗取医保待遇的，一经查实，将按有关规定处理。

以下是我们山西省城乡居民的管理办法，具体什么病种咨询当地社保中心。

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