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农村贫困户大病补助政策是怎样?费用报销流程和报销情况怎么样?

来源:土流网2018-03-21 14:49:23

贫困户一般指人均年收入低于一个数值的家庭人口,我们将其统称为弱势群体。不同国家、不同时期或一个国家的不同地区、不同城市,经济发展水平不同,贫困的标准不同。那么农村贫困户大病补助政策是怎样?费用报销流程和报销情况怎么样?

农村贫困户大病补助政策是怎样?

1、提高基本医疗保障水平,农村贫困人口住院费用城乡居民医保报销比例提高10%;提高大病保险保障水平,降低农村贫困人口大病保险起付线50%,大病住院政策范围内报销比例提高到90%以上;提高医疗救助水平,将符合条件的农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围,对贫困人口中患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损)等9种大病(简称9种大病)住院治疗的低保对象和非低保对象,其医疗费用经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,政策范围内的自负费用,医疗救助分别按照70%、50%的比例救助。

2、农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分,财政整合扶贫专项等资金,给予50%以上的补贴,特困人口全额补贴,参保达到全覆盖;农村贫困人口参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费,当地政府给予不超过90%的保费补贴。

3、对罹患9种大病农村贫困人口实际医疗费用,经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后,个人自付部分由定点医院给予50%的减免。

4、农村贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险赔付等综合补偿及定点医院减免后,剩余合规自付医药费个人支付仍有困难的,实行政府兜底保障,减轻或免除个人负担。省级财政将适当安排奖补资金,推动市县政府落实健康扶贫救治救助主体责任。

农村贫困户大病补助费用报销流程和报销情况怎么样?

1、大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

(1)申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

(2)申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60%。

3、每个县市对此都有出台相关政策,例如:

(1)彬县,所有贫困患者在县内住院时实行“先看病、后付费”,即:取消住院押金,患者入院时只需登记备案即可。出院时镇卫生院报销比例由原来的90%提高到95%,取消起付线;县级医院扣除起付线,剩余部分报销比例由原来的80%提高到95%;市三级医院报销比例由65%提高到75%(出院时合疗报销70%,出院后患者持市三级医院合疗报销凭证在县市民中心“一站式”窗口,由县民政局报销5%),群众一次性结算。镇卫生院和县级医院在合疗报销的基础上,提高的5%先由医院垫付,每月月底和县民政局结算,由民政局拨付。

(2)桐梓县,参合群众在县人民医院,中医院,乡镇卫生院,县乡新农合经办机构可享受基本医疗保险,大病保险,医疗救助一站式即时结报。贫困人口实际报销比例在90%以上,年度住院自付费用不超过1000元,五保户住院实行全部报销。

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