2019湖南城乡居民医保待遇最新政策：哪些病可以报销？报销比例是多少？（附细则）

来源：湖南省医保局 2019-12-13 16:59:53

从湖南省医疗保障局了解到，我省已于日前出台《关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的实施意见》（以下简称《实施意见》），明确城乡居民高血压、糖尿病“两病”参保患者，在我省的协议基层医疗机构看门诊开降压药、降糖药，可医保报销，政策范围内支付比例可达70%。此举可让我省700多万城乡居民“两病”参保患者受益。

《实施意见》明确，保障对象为参加我省城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）并需要采取药物治疗的“两病”患者。

“两病”参保患者门诊用药保障的就诊范围，以协议基层医疗机构为依托，主要包括符合医保准入条件的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）、高校医务室等。

“两病”参保患者门诊用药范围，在国家基本医疗保险药品目录品种范围内选择确定。甲类药品、国家基本药物、集中招标采购中选药品不设自付比例；其他药品按照我省基本医疗保险药品目录规定的自付比例，由参保人员个人先行支付后，再按照医保支付标准的有关规定纳入门诊医保基金支付范围。

“两病”参保患者在协议基层医疗卫生机构就诊时，由签约家庭医生开具的符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，高血压患者每年最高支付限额360元，糖尿病患者每年最高支付限额600元，通过普通门诊统筹基金支付。“两病”参保患者合并其他靶器官功能损害，达到特门疾病准入标准的，继续按照特门疾病管理，按照70%比例支付，每年最高支付限额1800元，通过特门疾病保障基金支付。

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《实施意见》要求，适当放宽“两病”参保患者门诊配药时限，根据病情需要，可将一次处方医保用药量延长到4周（或1个月）；对评估后符合要求的“两病”参保患者，可以一次开具12周以内相关药品。

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