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现在城乡居民住院的基金起付标准是多少?报销比例是多少?流程是怎样?

来源:互联网2018-08-29 17:59:46

现如今经济条件好了,社会福利也是越来越好了,而且现在农村在医疗方面也能和城里享受相同的待遇了。那么城乡居民住院的基金起付标准是多少?报销比例是多少?流程是怎样?

一、城乡居民住院的基金起付标准是多少?

不同的省市标准会有不同:

1.广西:参保人员因病在定点医疗机构住院的,个人基金起付标准按对应的标准支付,住院次数在同一参保年度内不分定点医疗机构级别连续计算。第一次住院的,在三、二、一级定点医疗机构的个人基金起付标准分别为600元、300元、100元;第二次及以上住院的,在三、二、一级定点医疗机构的个人每次基金起付标准分别为300元、200元、100元。

住院转诊患者的个人基金起付标准按第二次住院计算,对符合规定的住院转诊患者可以连续计算起付线。由基层定点医疗机构转诊到上一级定点医疗机构治疗的,其住院起付线标准以补差的方式收取;由上一级定点医疗机构转诊到下一级定点医疗机构康复、治疗的,其住院起付线为零。

2.太原:在一个医疗保险年度内,城镇居民基本医疗保险住院起付标准是:一级、二级、三级医院首次分别为200元、400元、800元,二次减半,三次不再设起付标准。

3.东莞:降低儿童住院的起付标准,明确14周岁以下的参保人起付标准按各级医院起付标准的50%确定。

对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线,并对转院条件进行调整,鼓励向下转。为配合做好医改分级诊疗制度建设工作,从医保支付政策引导参保人合理就医新办法将明确参保人在本市定点医疗机构范围内符合规定的转院住院,连续计算起付线,起付标准按其中最高级别医院的起付标准确定。

二、城乡居民住院报销比例是多少?

1.广西:住院报销比例在原基础上提高5%。参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口因病在统筹区内住院治疗的,在一级及以下定点医疗机构报销比例由90%提高到95%,二级定点医疗机构报销比例由75%提高到80%,市三级定点医疗机构报销比例由60%提高到65%,自治区三级定点医疗机构报销比例由55%提高到60%;在统筹地区外住院治疗的,住院医疗费用报销比例较同等情况下非建档立卡贫困人口参保人员提高5%。

2.北京:城乡居民基本医保门急诊的报销比例一级及以下医疗机构起付线为100元,报销比例55%;二级及以上医疗机构起付线为550元,报销比例为50%。规定在一个医疗保险年度内累计支付最高数额为3000元。

在住院待遇方面,城乡老年人和劳动居民在一级及以下医疗机构起付线为300元,报销比例80%;二级医疗机构起付线800元,报销比例78%;三级医疗机构起付线为1300元,报销比例75%。

3.河南:参保居民使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高5%。中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目。

三、城乡居民住院报销流程是怎样?

1.现场联网结算

现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。

2.非现场联网结算

对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好相关的城乡居民医疗保险保险材料,去参保所在地进行报销:

(1)报销城乡居民医疗保险需提供医院盖章住院发票;

(2)居民医疗保险报销需提供医院盖章住院费用明细;

(3)城乡医疗保险报销需提供医院盖章诊断证明;

(4)城镇居民医疗保险报销需提供医院盖章出院小结;

(5)城乡居民医疗保险报销需提供医院盖章病历;

(6)有的地区城乡居民医疗保险报销需要医师签字、医院盖章的信息确认单或者转诊单。

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