参加农村合作医疗，发生意外伤害如何报销？报销流程和材料有哪些？比例一般是多少？

来源：土流网2018-06-01 10:47:32

农村合作医疗一般指新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。那参加农村合作医疗，发生意外伤害如何报销？报销流程和材料有哪些？比例一般是多少？

参加农村合作医疗，发生意外伤害如何报销？

1、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。

2、对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为所在地行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

参加农村合作医疗，发生意外伤害报销流程和材料有哪些？

1、需要资料是：新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小。

2、一般按以下标准进行申报：(仅供参考)

（1）在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40%；1000元以上—3000元补助50%；3000元以上部分补助60%。

（2）在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30%；2000元以上—5000元补助40%；5000元以上部分补助50%。

（3）在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20%；2000元以上—5000元补助30%；5000元以上部分补助40%。

（4）个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

另外，要注意的是每个地区的具体政策会有所区别，所以详细的可以咨询当地政府部门。例如：秦皇岛海港区

1、对于无责任人的意外伤害，可报住院费用扣除起付线后，按30%的比例给予补偿，封顶为1万元。对下列有责任人的意外伤害，新农合基金不予补偿。1因汽车、摩托车等机动车辆发生的有他方责任的伤害；

2、在工厂、工地等做工期间，因机器、机械、工具等造成的伤害以及不慎跌落、摔伤；

3、为他人或他方务工、建筑等作业期间造成的伤害；

4、因酗酒、打架、斗殴、自杀、自伤、自残、吸毒等原因造成的伤害；

5、因医疗事故造成的伤害。

因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按疾病住院补偿政策执行，申请补偿者需提供区级或区以上政府相关部门出具的情节证据