专家解读“临床诊断病例”：什么叫临床诊断病例？为什么要增加临床病例的诊断？

来源：土流网2020-02-13 11:07:49

12日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中临床诊断病例13332例。什么叫临床诊断病例？为什么要增加临床病例的诊断呢？专家解读“临床诊断病例”如下：

一、什么是临床诊断病例？与确诊病例有何区别？

童朝晖：第五版卫健委的方案里已经对湖北地区已经提出来临床诊断病例问题。

我们在日常的工作中也有临床诊断。平时诊断肺炎时，实际上病原学百分之二、三十要靠临床百分之七、八十来诊断。所以这次在湖北地区增加了临床诊断病例。前段时间我们主要靠核酸来进行确诊病例，但实际上有一大部分疑似病例按照临床表现都有：1、有流行病学史；2、发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状。然后进行查体检查临床特征，做CT影像后进行一个综合诊断。

二、核酸检测和CT影像有什么区别？哪个诊断比较重要？

童朝晖：这些对临床医生来讲都不可缺少，要做一个综合判断，综合分析。要考虑核酸的相关化验，也要分析CT影像。作为一个呼吸科医生，作为一个临床危重症医生，我们要仔细询问病史，发现临床的蛛丝马迹，运用现代技术进行临床查体，包括这次的核酸技术。CT影像既是放射科医生的专长，也是临床医生的看家本领，我们经常一眼就能看出来（问题）。所以要综合分析，不能强调某一个的重要性。

三、为什么要设临床诊断这个档级？

王辰：设出临床诊断这个档级非常有必要。

现在对于病毒核酸的检测能力在不断提升，但不同的试剂之间精准程度有差别，并不是所有患者都能检测出核酸阳性，所以有大量看着流行病学史上、接触史上像是，临床症状也像是，但是核酸未能得到确证的病人，现在被列为疑似病例，我建议在武汉出现这样的病人，应当可以列为临床诊断病例，因为核酸对于已确诊的病人阳性率也只在30%——50%之间，因此设出临床诊断这个档级是非常有必要的。

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